如何做好新型患者射線防護工作

發布日期：2017-07-25 作者：www.dalitong.com.cn 點擊：

新型患者射線防護

新型患者射線防護怎樣才能做到完善中之更完善呢。無辜被照者渾然不覺在多種X線檢查方式中，“胸透”是患者受照劑量較大的一種。在我國的相關標準中，對限制、減少X線胸透對人體的危害早有規定。如《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規定：“X射線診斷的篩選普查應避免使用X線透視的方法”、“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規檢查項目”等。然而，令人震驚的是，這種在西方發達國家已遭淘汰的X線胸透在我國仍在沿用，甚至成為不少地方例行體檢的“保留節目”。

　　按照國際輻射防護委員會的研究結果估算，北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發癌癥、白血病。雖然這個數據引起一些專家的質疑，但是，避免濫用X光、盡早取消胸透成為不少專家一致的愿望。美國、日本等發達國家基本淘汰了“胸透”方法。少數仍在使用這一方法的國家，也都盡力降低使用率，如英國的使用率僅0.2％。使用時醫生如有疏漏，很可能因此被吊銷放射執照?？墒窃谖覈赝傅奶蕴瓍s并沒有那么順利。極力支持“取消胸透”的賀文主任告訴記者：“目前北京的三甲醫院已經基本取消了胸透，但是在全國范圍取消胸透還需要一個很長的過程。因為購買一臺機器就要上百萬元，一些地方可能達不到這樣的硬件條件。而且，一次胸透只要幾元錢，拍一張胸片卻要幾十元，這在一些經濟不發達的地區，得不到老百姓的支持和認可?！蓖瑫r，一些醫生在診斷中也存在濫用X線的現象：據《羊城晚報》報道，有一個尚未滿月的孩子，因腹脹就診，竟被照了兩次X光片、兩次CT，而他的問題完全可以用危害較小的B超檢查完成。趙蘭才研究員對這種現象十分擔憂，他說，尤其是對孕婦和兒童的照射，醫生更應慎重。

要權衡利弊，非做不可的情況下，一定要采取有效的防護措施?？墒乾F在，一些醫院花高價購置了儀器，為了及早收回成本，醫生甚至不問情況就隨意安排患者檢查。友誼醫院的賀文主任也對此大聲疾呼，他說“從科學和道德的角度來講，醫生絕不能濫用X線，這關系到職業道德的問題。濫用X線可能短時期內不會使人體致病，但長期累積，有害物質的疊加，就有可能引起整個人群體制的下降?？梢哉f，這個問題關系著一個人、一個家庭、一個民族……”針對目前我國X射線檢查的種種不規范行為，趙蘭才研究員認為，應當進一步完善管理法規和規章，加強對放射診療單位的監管力度，使放射衛生防護工作落到實處。媒體在這方面也應該科學引導，正確宣傳，讓病人既要了解X線的危害，做好必要的防護，同時不能因噎廢食，拒絕必要的X射線檢查，使射線技術更好地為人民的健康服務。

　　1.依照國家放射防護法規，受檢者有權拒絕不必要的X線檢查（包括CT檢查），有權要求檢查部門采取必要的防護措施，對違反有關法規的醫生和醫療單位，有權向其上級主管部門或放射衛生防護部門投訴。2.X線對乳腺較為敏感，對胚胎及胎兒極為敏感，因此孕婦盡量不作X線檢查，育齡婦女應遵循“十天原則”，即月經來潮后十天內不作X線檢查。3.兒童易受輻射損害，影響生長發育，因此要慎選X線檢查。4.X線機處于工作狀態，檢查室門上的警告指示燈會亮，此時，候診者及其他人員請勿開門入室，候診者應一律在防護門外等候。5.陪檢者應注意自身防護，尤其在機旁攙扶受檢者時，應佩戴鉛圍裙和重要器官防護用品。

新型患者射線防護的基本防護，1、X線機的固有防護：X線機的固有安全防護性能是X線防護的最重要環節。球管管套、遮光器應不漏射線，窗口裝有鋁濾過板，有用線束進入患者皮膚處的空氣照射量率應小于6R/min。特別是用床上球管透視時，X線球管及其附件如有輻射線泄漏，工作人員及患者將受到直接輻射。2、時間防護：盡量縮短X線的輻射時間。在介入手術前要擬訂嚴格的操作程序，了解患者的有關資料，盡量減少不必要的曝光。術中操作的累計曝光時間不應超過30min，優化最佳投照條件，避免重復照射。3、距離防護：利用增加術者與輻射源（即球管焦點）和散射體（即受檢查）的距離，減少術者所受輻射劑量，距離每增加1倍，輻射劑量減少3/4，透視曝光時除術者及主要助手，其他人員應遠離，避開X線輻射源。4、屏蔽防護：在射線源與工作人員之間設置屏蔽，減少或消除射線的輻射，如果屏蔽、鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。

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